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【转载】中医诊病(二十六)  

2013-03-20 16:00:28|  分类: 中医中药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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七、诊妇人脉和小儿脉

(一)诊妇人脉

妇人有经、孕、产育等特殊的生理活动和相关的疾病,其脉象亦随之出现相应的变化。

1. 诊月经脉

月经将至,左关、尺脉忽洪,大于右手。月经已至,气血调和者,脉多滑利。月经不利,寸关脉调和而尺脉弱或细涩。

妇人闭经,精血亏少之虚闭,尺脉虚细涩;若气滞血瘀之实闭,尺脉弦涩;痰湿阻于胞宫之经闭,脉多弦滑。

2.诊妊娠脉

已婚妇女月经正常,若突然停经,脉来滑数冲和,尺脉尤显,兼有饮食偏嗜,呕恶等症状者,是妊娠表现。《素问·阴阳别论》说:“阴搏阳别,谓之有子。”《素问·平人气象论》说:“妇人手少阴脉动甚者,妊子也。”指出妊娠脉象特点是少阴脉(神门及尺部)脉动加强,此为血聚养胎,胎气鼓动肾气所致。此外,妊娠停经之脉须与疾病引起的闭经之脉相鉴别,妊娠脉多滑,闭经脉多涩。

3.诊临产脉

临产的脉象变化,历代医家有不同的阐述。如《诸病源候论》记载:“孕妇诊其尺脉,急转如切绳转珠者,即产也。”又如《医存》曰:“妇人两中指顶节之两旁,非正产时则无脉,不可临盆,若此处脉跳,腹连腰痛,一阵紧一阵,乃正产时也。”

 

(二)诊小儿脉

小儿脉成人脉有所不同。小儿寸口部位狭小,难以区分寸、关、尺三部,而且小儿就诊时容易惊哭,惊则气乱,气乱则脉无序,故难以诊察。因此,小儿科诊病注重辨形色、审苗窍。

1.诊小儿脉方法

诊小儿脉的方法归纳为"一指定三关"。具体操作方法是,用左手握住小儿的手,对三岁以下的小儿,可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上,不分三部,以定至数为主;对四岁以上的小儿,则以高骨中线为关,以一指向两侧转动以寻察三部;七、八岁小儿,则可挪动拇指诊三部;九至十岁以上,可以次第下指,依寸、关、尺三部诊脉;十五岁以上,可按成人三部脉法进行辨析。

2. 小儿脉象主病

小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧。以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰,不详求廿八脉。数为热,迟为寒,浮数为阳,沉迟为阴。强弱可测虚实,缓紧可测邪正。沉滑为食积,浮滑为风痰。紧主寒,缓主湿,大小不齐多食滞。

三岁以下的儿童,一息七八至为平脉;五、六岁小儿,一息六至为平脉,七至以上为数脉,四、五至为迟脉。

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